Khối u và ác tính trong dạ dày: chẩn đoán và điều trị

Ngày đăng: 11/10/2021
16 lượt xem

Trong vài thập kỷ qua, đã có nhiều bước tiến vượt bậc ở mức độ sinh học phân tử. Tuy nhiên, ung thư vẫn là một trong những tình trạng bệnh vào hàng nguy hiểm và phức tạp số 1. Ung thư dạ dày nằm trong 10 loại ung thư nguy hiểm nhất. Chẩn đoán và khối u và ác tính trong dạ dày cần lưu ý những vấn đề gì?

 

Đại cương về ung thư dạ dày

Ung thư dạ dày (stomach cancer) là một trong những ung thư rất . Nguyên nhân tạo ra ung thư dạ dày rất phong phú và đa dạng, thường bắt nguồn từ nhiều yếu tố không giống nhau. Đặc điểm của nhóm bệnh là tiến triển nhanh, khó chẩn đoán sớm và hiện chưa xuất hiện những phương pháp đặc hiệu.

Tại Hội nghị Khoa học Quốc tế Chuyên ngành Tiêu hóa – Gan mật (29/12/2018), những Chuyên Viên Nagoya (Nhật Bạn dạng) và Trung tâm y tế Bạch Mai () Việt Nam nằm trong số 20 vương quốc có tỷ trọng ung thư dạ dày tối đa trái đất, xếp ở vị trí 18. Người bị bệnh ung thư dạ dày có dạng khối u hoặc u ác tính. Tùy từng dạng khối u dạ dày là hay ác tính mà hướng của mỗi người bệnh cũng sẽ sở hữu được nhiều khác lạ.

Khối u dạ dày

Khối u và ác tính trong dạ dày có mức độ nguy hiểm không giống nhau, sẽ nhẹ hơn. Tuy nhiên tỉ lệ người bệnh có khối u dạ dày chỉ chiếm tỉ lệ rất thấp, khoảng 5% trường hợp. Thống kê của Viện Quân Y 103 trong 10 năm gần phía trên đã phẫu thuật, cho hàng nghìn trường hợp người bệnh có tình trạng bệnh dạ dày những gặp trường hợp nào có khối u dạ dày .

1. Phân loại

Khối u dạ dày được phân loại theo tổ chức học hoặc phân loại theo vị trí giải phẫu.

Phân loại theo tổ chức học

  • Khối u biểu mô (epithelium), thông thường là khối u dạng tuyến.
  • Khối u không phải u biểu mô thì thường xuất phát từ những tổ chức links.
  • Khối u từ trung mô, thông thường là những dạng u cơ, u xơ,…
  • Khối u dạng nang, gồm u nang và u nang dạng da (demoid).

Phân loại theo vị trí giải phẫu

  • Vị trí niêm mạc: những dạng u tuyến, polip.
  • Vị tri thành dạ dày: khối u thường xuất phát cơ bản từ tổ chức links.

2. dạng u dạ dày

Khối u dạ dày thường rất hiếm gặp, theo y văn ghi nhận có 4 dạng khối u dạ dày thường gặp gồm: polyp dạ dày, u thần kinh trung ương, u cơ, u mỡ.

Polyp dạ dày

Polyp dạ dày dạng tròn hoặc bầu dục với kích thước dao động từ 0,5 – 5 cm. Những trường hợp Polyp dạ dày thường phát hiện trên nền viêm dạ dày teo đét. Polip dạ dày của người bệnh chân rộng và đôi lúc có cuống. Nếu như chân Polyp dài dần xuống môn vị, kéo đến hẹp môn vị.

Trên mặt phẳng của Polyp dạ dày thường nhẵn tuy nhiên đôi lúc mặt phẳng cũng sần sùi, thô ráp. Màu sắc trên mặt phẳng Polyp dạ dày sẫm, dễ chảy máu. Những vị trí tại môn vị dạ dày, hang vị dạ dày là những vị trí thường phát hiện Polyp dạ dày. Ngoài ra vùng đáy dạ dày, tâm vị cũng xuất hiện Polyp nhưng hiếm hơn. Polyp dạ dày chỉ có có một nhưng cũng xuất hiện với số lượng nhiều hơn thế.

Polyp hang vị dạ dày là gì? Thông tin cần biết
Polyp dạ dày

Tuy vậy Điểm lưu ý của Polyp là nhưng chúng cũng chuyển ác tính. Do đó, trong một vài trường hợp, Polyp dạ dày dấu hiệu tiền ung thư và cần phải loại bỏ sớm. Ngoài nguy cơ tiềm ẩn ung thư hóa, những Polyp dạ dày cũng gây chảy máu.

U thần kinh trung ương

loại u thần kinh trung ương cũng là một trong những dạng u . nhất là đám rối Auerbach với 3 thể là u hạt thần kinh trung ương, u xơ thần kinh trung ương và u schwannoma. u thần kinh trung ương thường ít gặp hơn so với những dạng Polyp dạ dày, kích thước phát triển to đến rất to.

trường hợp u thần kinh trung ương kéo đến trạng thái loét tại lớp niêm mạc dạ dày, tạo ra trạng thái xuất huyết dạ dày. Tương tự như Polyp dạ dày, tuy vậy là u nhưng những u thần kinh trung ương cũng ung thư hóa dưới thể sarcoma.

khối u thần kinh lành tính ở dạ dày
Khối u thần kinh trung ương ở dạ dày

U cơ

Những trường hợp u dạ dày dưới dạng u cơ tiến triển rất chậm, khó phát hiện. u này phát sinh cơ bản từ lớp cơ vòng, lớp cơ dọc của dạ dày. Đôi lúc những khối u cũng phát triển ra khỏi lớp cơ và đến những cơ quan xung quanh dạ dày.

trường hợp u cơ có kích thước lớn kéo đến nhiều vấn đề tình trạng sức khỏe như hoại tử gây vỡ những u cơ, kéo theo trạng thái chảy máu ổ bụng. Tỉ lệ ung thư hóa trên nền những u thần kinh trung ương cũng cần ghi chú. Có khoảng 10% những trường hợp u thần kinh trung ương ở dạ dày tiến triển thành ung thư.

U mỡ

U mỡ kích thước nhỏ, khoảng bằng hạt đậu tuy nhiên cũng có kích thước lớn, vài kg. Tương tự như u cơ, u mỡ cũng phát triển ra ngoài niêm mạc hoặc phát triển ăn sâu vào dưới niêm mạc. u mỡ khá khó phát hiện vì triệu chứng hầu như không tồn tại. Người bị bệnh chỉ phát hiện những dấu hiệu lúc khối u đã tương đối lớn, gây không dễ chịu do cản trở lưu thông thức ăn trong dạ dày.

khối u mỡ trong niêm mạc dạ dày
Khối u mỡ trong niêm mạc dạ dày

Ngoài u mỡ, u cơ, u thần kinh trung ương, Polyp dạ dày còn tồn tại một vài dạng u khác như u mạch máu, u bạch huyết, u xơ,… nhưng rất hiếm gặp, trên thực tiễn chưa được ghi nhận nhiều.

3. Chẩn đoán và u

Chẩn đoán

Chẩn đoán u dựa trên những phương pháp như:

  • Chẩn đoán bằng X quang, giúp xác định những tổn hại dạ dày nếu như có. Phía trên là chẩn đoán dễ , cho kết quả nhanh tuy nhiên trong một vài trường hợp cần phối kết hợp thêm những phương pháp khác như chụp cộng hưởng từ MRI, siêu âm,…
  • Nếu vẫn nghi ngờ về trạng thái khối u, những chống chỉ định chẩn đoán bằng nội soi dạ dày giúp những Đánh Giá được đúng chuẩn hơn trạng thái khối u. Trong quy trình trình nội soi, những cũng trích lấy một mẫu mô nhỏ (phương pháp này gọi là sinh thiết). Qua phân tích mẫu, xác định được trạng thái khối u là ác tính hay .

 

khối u dạ dày , chỉ có một phương pháp là ngoại khoa để loại bỏ khối u. sẽ tiến hành cắt bỏ khối u và một phần niêm mạc dạ dày. Tuy nhiên một vài trường hợp phải cắt bỏ dạ dày với khối u có kích thước lớn. Với khối u có kích thước cực lớn, đàn áp dạ dày phải cắt bỏ toàn bộ dạ dày và khối u.

Tùy từng tính chất khối u, kích thước khối u, nguyên nhân hình thành khối u mà tiến hành bằng những phương pháp không giống nhau như phẫu thuật hở, phẫu thuật nội soi,…

CÓ THỂ BẠN CẦN: Nguyên tắc về giúp hỗ trợ

Khối u dạ dày ác tính

Khối u và ác tính trong dạ dày tỉ lệ mắc không giống nhau, ác tính sẽ cao hơn so với u dạ dày rất nhiều lần. Phía trên là dạng bệnh lý tiến triển lặng lẽ, khó chẩn đoán sớm. Hiện nay, phương pháp đặc hiệu ung thư dạ dày ác tính có. Ung thư dạ dày ác tính chiếm tỉ lệ 40% trong số những ung thư tiêu hóa.

Thống kê cho thấy những trường hợp ung thư dạ dày thường từ 50 – 60 tuổi, những giới hạn tuổi khác thường ít gặp hơn. Phái nam có tỉ lệ mắc ung thư dạ dày cao hơn phái đẹp tuy nhiên không tồn tại sự chênh lệch quá nhiều. Nguyên nhân gây ung thư dạ dày ác tính thường phức tạp, liên quan đến nhiều yếu tố như di truyền, lối sống, tiền sử bệnh, nhiễm vi khuẩn và một vài yếu tố khác.

1. Phân loại

U dạ dày ác tính được phân thành 2 dạng chính, bao hàm:

U dạ dày ác tính dạng biểu mô (Carcinoma)

  • U dạ dày ác tính biểu mô tuyến (Adenocarcinoma). Bao hàm những tuyến như tuyến nhú, tuyến ống, tuyến nhày, tế bào nhẫn.
  • U dạ dày ác tính biểu mô không biệt hóa (Undifferentated Carcinoma).
  • Ung thư tuyến biểu bì (ít gặp).

U dạ dày ác tính không biểu mô

  • Ung thư dạ dày không biểu mô gồm những sarcome, lipomas cơ, mạch và u lympho ác tính.

*Trong thực tiễn khám và , ung thư dạ dày ác tính biểu mô là dạng ung thư dạ dày hay gặp nhất.

khối u dạ dày ác tính
Khối u dạ dày ác tính

2. Giải phẫu tình trạng bệnh

Đại thể

Thể loét:

  • Có ổ loét với kích thước dao động từ 2 – 4 cm, những bờ vết loét lồi lên, méo mó, cứng.
  • Bờ và đáy ổ loét có tổ chức K.

Thể sùi:

  • Ung thư dạ dày thể sùi có Điểm lưu ý mặt phẳng khối u sùi, thô ráp. Phần đáy khối u rộng và ăn vào trong tâm địa dạ dày.
  • Kích thước khối u cũng không giống nhau, dao động từ 3 – 4 cm. Những trường hợp u phát triển to ra nhiều thêm chiếm toàn bộ lòng dạ dày.

Thể thâm nhiễm:

  • Thể thâm nhiễm những u thâm nhiễm nông trên niêm mạc. Vị trí u đục, cứng, dính sâu vào những lớp của thành dạ dày.
  • Khối u dạ dày thể thâm nhiễm lan truyền ra toàn bộ dạ dày, tạo thành một lớp dày 2 – 3 cm bọc lấy niêm mạc thành dạ dày, cấu trúc cứng như sụn.

* ba thể ung thư dạ dày kể trên xuất hiện đơn độc hoặc phối kết hợp cùng lúc với nhau.

3. di căn

  • Ung thư dạ dày kéo đến di căn lúc đã phát triển đến một mức độ nhất định.
  • những vị trí ung thư dạ dày di căn thường được phát hiện như gan, lách, hạch, buồng trứng,…

4. Chẩn đoán khối u dạ dày ác tính

Khối u dạ dày ác tính để chẩn đoán cần dựa trên tiến triển của nhóm bệnh. , ung thư dạ dày ác tính thường phân thành 4 , bao hàm:

* 0:

  • Tế bào có sự phát triển ở niêm mạc dạ dày.
  • Tuy nhiên cấu trúc niêm mạc lúc này sự xáo trộn.
  • này rất khó phát hiện được dấu hiệu của nhóm bệnh ung thư dạ dày.

* 1:

  • Ung thư tiến triển niêm mạc đã gây rối loạn tuần hoàn cấu trúc dạ dày tuy nhiên vị trí ung thư lưu trú ở niêm mạc.
  • này còn gọi là ung thư niêm mạc.

* 2:

  • Ung thư dạ dày vẫn tiến triển ở niêm mạc tuy nhiên đã ăn dần qua lớp cơ.
  • này còn gọi là ung thư dưới niêm mạc.

* 3:

  • dấu hiệu ung thư tương tự ung thư dạ dày 2, tuy nhiên lúc này ung thư đã ăn sâu qua những lớp của dạ dày.
  • này còn được gọi là ung thư thành dạ dày.

(* tài liệu xếp di căn vào 4 của ung thư dạ dày, trong đó những đặc trưng của này cũng tương tự như 3 nhưng ung thư đã di căn.)

Chẩn đoán ung thư sớm

sớm của ung thư dạ dày thường được chống chỉ định X quang kết nội soi và sinh thiết để phát hiện ung thư dạ dày. Trong sớm, việc chẩn đoán ung thư dạ dày qua triệu chứng rất mơ hồ, không rõ ràng nên thường ít tiêu chuẩn chỉnh để chẩn đoán.

Chẩn đoán ung thư muộn

Ung thư muộn chẩn đoán :

  • dấu hiệu khối u quan sát được khá rõ qua X quang, nội soi dạ dày.
  • Sinh thiết những tổ chức di căn cũng giúp phát hiện ung thư muộn.
  • Chẩn đoán dựa trên dấu hiệu di căn (nếu như có).

5. khối u dạ dày ác tính

1.

thường vận dụng cho những trường hợp người bệnh trên 40 tuổi được phát hiện sớm ung thư dạ dày trải qua X quang, nội soi, sinh thiết. Những trường hợp này rất cần được sớm bằng phương pháp cắt bỏ dạ dày. Sau , người bệnh rất cần được theo dõi để tránh tái phát bệnh.

XEM THÊM: Nội soi dạ dày ở trung tâm khám chữa bệnh bệnh viện Bạch Mai: Giá & quy trình

2. phẫu thuật

phẫu thuật cắt bán phần dạ dày:

Biện pháp điều trị bệnh nang thận
Bác Sỹ sẽ can thiệp phẫu thuật

Bao hàm cắt một phần dạ dày có u ác tính, những hạch bị hoặc nghi ngờ có kinh nghiệm di căn. Trong một vài trường hợp, người bệnh được chống chỉ định cắt một phần những cơ quan khác nếu như có nguy cơ tiềm ẩn.

phẫu thuật cắt toàn phần dạ dày:

Những trường hợp u ác tính dạ dày quá lớn, người bệnh được chống chỉ định cắt toàn bộ dạ dày. Ngoài ra người bệnh được chống chỉ định cắt bỏ thêm những cơ quan khác nếu phát hiện dấu hiệu di căn, nghi ngờ di căn.

bằng hóa xạ trị:

Phẫu thuật là hướng chính cho người bệnh ung thư dạ dày ác tính. Tuy nhiên tuy nhiên với phẫu thuật, người bệnh cũng được phối hóa trị, xạ trị để triệt tiêu những tế bào ung thư sót lại ở dạ dày.

Mà thậm chí thấy, ung thư dạ dày là nguy hiểm, có quy trình phát triển lặng lẽ và nguyên nhân đó là do bệnh không được phát hiện ngay bây giờ và đúng cách dán. Do vậy, ngay từ lúc thể chất đã có dấu hiệu người bệnh nên tìm về Chuyên Viên để được tư vấn cũng như hướng dẫn bệnh nhất.

Tìm hiểu thêm thêm loại thuốc thảo dược được VTV2 Vì tình trạng sức khỏe người VIỆT reviews

Thông tin trong nội dung bài viết về khối u và ác tính trong dạ dày mang ý nghĩa chất , không tồn tại giá trị thay thế cho chẩn đoán, hướng dẫn và toa thuốc của .

Bình luận facebook

Đăng ký

Đăng ký để nhận tin tức mới nhất