Áp xe cơ cắn: Nguyên nhân, triệu chứng và cách trị liệu

Ngày đăng: 10/23/2021
35 lượt xem

Áp xe cơ cắn là trạng thái khá ít gặp. Tuy nhiên, triệu chứng tương tự với thái dương hàm như: khít hàm, mặt,… Áp xe cơ cắn mà thậm chí do nhiều nguyên nhân không giống nhau. Việc trị liệu áp xe quan trọng nhất là dẫn lưu mủ và trị liệu nguyên nhân. Sau phía trên nào hãy cùng BS Trương Mỹ Linh tìm hiểu về giải phẫu vùng cơ cắn, nguyên nhân và cách trị liệu trình trạng áp xe cơ cắn.

1. Giải phẫu vùng dưới cơ cắn

Vùng dưới cơ cắn là một không khí mô của vùng đầu mặt cổ. Này là vùng nhỏ khu trú giữa cơ cắn và mặt ngoài cành cao xương hàm dưới; có ở 2 bên mặt.

Vùng dưới cơ cắn
Vùng dưới cơ cắn

ranh giới vùng dưới cơ cắn là:

  • Phía trước là bờ trước cơ cắn.
  • Phía sau là tuyến mang tai.
  • Trên là cung gò má.
  • Ở dưới là bờ dưới xương hàm.
  • Phía bên là cành đứng xương hàm dưới và cơ cắn.
Vùng dưới cơ cắn
Vùng dưới cơ cắn

Vùng dưới cơ cắn có chứa một phần nào tổ chức links và thông thương với khoang như:

  • Khoang má.
  • Khoang chân bướm hàm và mang tai.
  • Hố dưới thái dương.
  • Hố thái dương.

2. Nguyên nhân gây áp xe cơ cắn

Vi khuẩn xâm nhập vào khoang cơ cắn từ nguồn sau:

  1. căn bệnh răng miệng như: viêm nha chu, sâu răng, viêm tủy răng… là nguồn nhiễm vi khuẩn thịnh hành nhất.
  2. Sau nhổ răng.
  3. Tai biến răng khôn: Viêm quanh thân răng khôn hoặc áp xe răng do sâu răng thường mà thậm chí được tìm thấy trong những trường hợp nhiễm trùng khoang cơ cắn; lúc răng khôn mọc ngầm lệch (răng khôn dưới) lúc chóp của răng nằm rất gần hoặc trong khoang.
  4. Tai biến lúc gây tê.
  5. trực tiếp cơ cắn hoặc gián tiếp (gãy xương hàm dưới vùng góc hàm).
  6. Tai biến trong quy trình phẫu thuật (ví dụ, sau lúc vạt sọ thái dương được cho phẫu thuật hoặc sau phẫu thuật chỉnh hình;  phẫu thuật khớp thái dương hàm hoặc nội soi khớp).
  7. Nhiễm trùng khoang lân cận: Nhiễm trùng mà thậm chí lây lan từ khoang má,..
  8. Nhiễm trùng cơ cắn cũng mà thậm chí xẩy ra do vi sinh vật bên phía ngoài như: liên cầu, tụ cầu, Haemophilus, Proteus, và sinh vật Pseudomonas.

3. Điểm lưu ý lâm sàng của áp xe cơ cắn

triệu chứng của áp xe cơ cắn lúc đầu tương tự như thái dương hàm. Này là do áp xe làm   đến cơ cắn là cơ tham gia vào vận động hàm.

Tình trạng sưng tẩy có thể bị che khuất bởi thể tích cơ lớn
sưng tẩy mà thậm chí bị che khuất bởi thể tích cơ lớn
  • Há hạn chế rõ rệt (tức là khó mở miệng, do cơ cắn có tác dụng nâng xương hàm dưới bị giới hạn hoạt động và sinh hoạt) / Cứng hàm.
  • Nhạy cảm lúc sờ chạm vùng cơ cắn.
  • : Phía trên mà thậm chí không phải là dấu hiệu nổi trội của trạng thái áp xe cơ cắn. Trường hợp nhiễm trùng ở sâu mà thậm chí bị che khuất dấu hiệu bởi thể tích cơ lớn; làm sự quan sát được trạng thái . Điều này trái ngược lúc mà dấu hiệu là dấu hiệu cơ bạn dạng của trạng thái áp xe má.
  • Sốt, , khó nuốt.

Trong một trong những trường hợp  ngoại lệ ở  bị ức chế miễn dịch,  mà thậm chí không dấu hiệu dấu hiệu viêm cổ xưa hoặc dấu hiệu độc nhất của áp xe cơ cắn.

4. Chẩn đoán trạng thái áp xe cơ cắn

4.1 Lâm sàng

Khám và xác định triệu chứng của nhiễm trùng vùng cơ cắn ngoài mặt và trong miệng. Khám tìm răng nguyên nhân có liên quan.

4.2 Cận lâm sàng

Việc kiểm tra lâm sàng của khoang cơ cắn rất khó khăn . Vì vậy, kỹ thuật hình ảnh rất quan trọng để phát hiện và xác định điểm lưu ý căn bệnh của khoang này. Hình ảnh chụp cắt lớp vi tính (CT) và cộng hưởng từ (MRI) là kỹ thuật rất được ưa chuộng và độ tin cậy như nhau trong việc phát hiện tổn thương.

Chụp cắt lớp vi tính (CT)

CT tốt hơn MR trong việc phát hiện sự bào mòn vỏ xương hàm dưới và cung ứng phát hiện khối u. CT cũng tốt hơn trong việc mô tả nguyên nhân gây viêm hoặc nhiễm trùng. áp-xe răng hoặc sỏi tuyến nước bọt . chụp CT so với trường hợp áp xe cơ cắn sẽ thấy có khối thấu quanh ranh giới rõ ở vùng cơ cắn.

Cộng hưởng từ MRI

MRI có tương phản mô mềm cao hơn CT và mô tả tốt hơn sự xâm lấn cơ của khối u. Nó cũng cung ứng Review tốt hơn về căn bệnh tủy hàm dưới và nhạy hơn để phát hiện sự mở rộng của khối u quanh màng cứng.

Gần phía trên, kỹ thuật MR công dụng đã được vận dụng để khoang nhai. Hình ảnh cân bằng và điều độ khuếch tán mà thậm chí có giá trị trong việc phân biệt giữa khối u rắn và khối u ác tính tính; và quang phổ MRI mà thậm chí hữu ích trong việc phân biệt nhiễm trùng mạn tính với khối u ác tính tính trong khoang. Tuy nhiên , hiện nay giá trị lâm sàng của những kỹ thuật này được minh chứng. Cần phải có thêm trước lúc mà thậm chí xác định săn chắc tính hữu ích của chúng.

5. Chẩn đoán phân biệt

  • Nhiễm trùng khoang má: vị trí áp xe ở vùng má và không tồn tại dấu hiệu khít hàm dữ dội.
  • Áp xe tuyến mang tai: vị trí áp xe ở vùng mang tai, có chảy mủ qua lỗ ống Stenon lúc thăm khám và không tồn tại khít hàm.
  • Viêm xương vùng góc hàm hoặc cành lên xương hàm dưới: Ban sơ mà thậm chí làm mủ vùng cơ cắn. Trên X quang mà thậm chí thấy hình ảnh xương chết.
  • căn bệnh nha khoa.
  • Nhiễm trùng khoang nanh.
  • Viêm mô tế bào mặt.
  • Herpes zoster.
  • răng hàm mặt.
  • Khối u.
  • Nhiễm trùng vùng hầu họng.
  • căn bệnh tuyến nước bọt như: nang nhái, viêm tuyến mang tai, sỏi tuyến mang tai, viêm tuyến mang tai do virus…
  • Hội chứng tĩnh mạch máu chủ trên.

6. Trị liệu

So với trạng thái áp xe cơ cắn, nguyên tắc trị liệu quan trọng nhất là dẫn lưu mủ và trị liệu nguyên nhân.

6.1 Trị liệu nội khoa

nhiễm trùng trị liệu bằng kháng sinh toàn thân và nâng cao thể trạng.

6.2 Trị liệu tại chỗ: Rạch dẫn lưu mủ

Để rạch dẫn lưu mủ áp xe cơ cắn, mà thậm chí tiếp cận từ trong miệng hoặc ngoài mặt.

So với đường trong miệng

Việc áp xe được tiến hành lúc áp xe tiến triển ra dưới niêm mạc bờ trước cành lên xương hàm dưới. Rạch niêm mạc thấp nhất và phồng nhất của ổ áp xe. + Thể hiện ổ áp xe và dẫn lưu mủ. Sau đó bơm rửa và đặt dẫn lưu trong vài ngày.

Tuy nhiên, trong trường hợp khít hàm; phương pháp tiếp cận trong miệng mà thậm chí làm tổn thương đường thở sau phẫu thuật. Vì máu và mủ chảy kéo dài và dẫn lưu trong miệng mà thậm chí khó duy trì.

Rạch áp xe đường trong miệng được tiến hành khi áp xe tiến triển ra dưới niêm mạc bờ trước cành lên xương hàm dưới
Rạch áp xe đường trong miệng được tiến hành lúc áp xe tiến triển ra dưới niêm mạc bờ trước cành lên xương hàm dưới

Đường rạch ngoài mặt

Được vận dụng lúc áp xe tiến triển ra phía da hoặc vào sâu phía trong cơ cắn (lan lên trên hoặc ra phía sau xương hàm dưới). BS sẽ tiến hành rạch da vùng dưới hàm, cong theo bờ xương hàm dưới. tách da và mô dưới da. Sử dụng kẹp Kocher thâm nhập vào vùng áp xe để dẫn lưu mủ. Sau đó bơm rửa và đặt dẫn lưu.

Rạch áp xe đường ngoài mặt được áp dụng khi áp xe tiến triển ra phía da hoặc vào sâu phía cơ cắn
Rạch áp xe đường ngoài mặt được vận dụng lúc áp xe tiến triển ra phía da hoặc vào sâu phía cơ cắn

6.3 Trị liệu răng nguyên nhân

Thông thường là nhổ răng nguyên nhân.

7. Tiên lượng

Nếu được trị liệu thích hợp thì tiên lượng bệnh tốt. Nhưng nếu không trị liệu, áp xe mà thậm chí diễn tiến đến trạng thái viêm mô tế bào lan tỏa vùng hàm mặt và nhiễm trùng huyết.

Áp xe cơ cắn mà thậm chí kéo đến triệu chứng của nhiễm trùng vùng hàm mặt  như: , sốt, đau, há giới hạn,… Hoặc cũng mà thậm chí không tồn tại triệu chứng rõ ràng. Để tránh trạng thái này, bạn cần thường xuyên khám răng miệng theo chu kỳ nhất định để phát hiện răng sâu, tổn thương viêm quanh răng, răng khôn mọc lệch để trị liệu trong lúc này. Đồng thời cùng lúc đến khám BS ngay lúc có dấu hiệu của nhiễm trùng vùng hàm mặt.

Bình luận facebook

Đăng ký

Đăng ký để nhận tin tức mới nhất